Inleiding

U bent bij uw cardioloog geweest in verband met hartritmestoornissen.

Met uw cardioloog heeft u de mogelijkheden besproken om uw klachten te verhelpen. Uw cardioloog is van mening dat u in aanmerking komt voor een ICD-implantatie. U verblijft in een verwijzend ziekenhuis in de regio waar u in afwachting bent van een ICD-implantatie.

Of in een ICD-implantatie in Nederland

Patiënten informatie Dossier vooraf lezen

Gedurende uw behandeling krijgt u veel informatie. Ook krijgt u te maken met verschillende hulpverleners. Om u zo goed mogelijk op de opname, ingreep en de periode daarna ontvangt u dit patiënten informatiedossier. Hierin is informatie opgenomen die voor u van belang kan zijn. Aan het eind van dit informatiedossier is er ruimte voor uw eigen aantekeningen.

Iedere patiënt is anders, dus het kan gebeuren dat er wordt afgeweken van hetgeen u hebt gelezen. Uw arts zal uw persoonlijke situatie met u en uw direct betrokkenen bespreken. Het dossier is uw persoonlijk eigendom. Maar het kan ook voor uw directe naasten zinvol zijn om dit informatiedossier door te lezen. Wij raden u aan iemand (maximaal twee personen) te vragen bij u te blijven tijdens de verschillende gesprekken: twee horen nu eenmaal meer dan een`.

Tot slot is er iets niet duidelijk, vraag u dan vooral om opheldering aan de betreffende hulpverlener.

Wanneer er zaken gebeuren die niet voldoen aan uw verwachtingen en die naar uw idee anders of beter kunnen, meldt u dit dan alstublieft aan ons. Uw suggesties en opmerkingen bieden ons de mogelijkheid om de zorg nog beter af te stemmen op de wensen en behoeften van onze patiënten.

De opnameperiode

De patiënten die in aanmerking komen voor een ICD-implantatie, zijn veelal met spoed opgenomen in het ziekenhuis. Waarschijnlijk heeft u een tijd op de hartbewaking doorgebracht en ligt u nu op de Cardiologie. Ook kan het zijn dat u vanuit en verwijzend ziekenhuis uit de regio bent gekomen.

In een korte tijd hebben u en uw direct betrokkenen veel te verwerken gehad. Om deze reden hebben wij dit Patiënten informatie Dossier gemaakt.

Hiermee willen wij u en uw direct betrokkenen begeleiden en van informatie voorzien tijdens de opname. Dit dossier bevat informatiebrochures over het leven met een ICD, folders over patiëntenverenigingen en verwijzing naar andere informatiebronnen zoals het internet.

Het kan zijn dat u op de afdeling een informatiebrochure alleen `ter inzage` krijgt. De reden hiervoor is dat verschillende fabrikanten zijn ICD’s produceren en elk hun eigen informatieboekje uitgeven. Daarom krijgt u van de technicus die de ICD doormeet, een eigen exemplaar dat bij u ICD hoort,

of anders vraag er na. De opnameduur is onder andere afhankelijk van de planning, de vooronderzoeken en de wachttijden.

Voorafgaand aan de ICD-implantatie.

Gesprek met de cardioloog

De bedoeling is dat u en uw direct betrokkenen voor de ICD-implantatie een gesprek met de behandelende cardioloog zullen hebben. Dit zal gaan over de voorbereiding van de ingreep, de ingreep zelf en de periode daarna.

Gesprek met de verpleegkundige

Na het gesprek met de cardioloog volgt een gesprek met de verpleegkundige. Zij gaat na of de gegeven informatie door de cardioloog begrepen zijn.

Zij bereidt u verder voor op de ingreep. Zowel tijdens het gesprek met de cardioloog als verpleegkundige zal gebruik worden gemaakt van een van een informatieprotocol. Dit protocol bevat een checklist zodat kan worden nagegaan of u alle informatie ontvangen hebt. Het protocol is opgenomen ICD-implantatie in het verpleegkundig dossier dat achtereen uw bed hangt.

Voorbereidende onderzoeken

Het tijdstip van de ingreep kan veranderen als er een spoedopname komt. Of als de vorige ingreep uitloopt.

Houdt u hier s.v.p. rekening mee

Voorafgaand aan de ingreep kunnen onderzoeken plaats vinden.

Het is mogelijk dat de beschreven onderzoeken bij u niet allemaal uitgevoerd hoeven te worden, De verpleegkundige geeft u informatie die u zult ondergaan, Ook kunt u het een en ander nalezen in de informatiefolders die op de afdeling aanwezig zijn

ECG

Dit is een elektrocardiogram (een hartfilmpje)

Bloedonderzoek

Er wordt een algemeen bloedonderzoek verricht, onder andere om te bekijken hoe de stolling van het bloed is en of er tekenen zijn van infectie.

Lichamelijk onderzoek

Tijdens het lichamelijk onderzoek worden hart en longen beluisterd. Daarnaast wordt nagegaan of er tekenen van infectie zijn. Ook worden uw lengte en gewicht gemeten dan wel gevraagd.

Echo-cardiografie

Dit onderzoek verschaft nader informatie over de verschillende delen en functies van het hart, bijvoorbeeld over de hartkleppen en pompfunctie van de hartkamers.

Thoraxfoto

Dit is een röntgenfoto van hart en longen.

Hartkatheterisatie

Dit onderzoek maakt de kransslagaders en de linkerhartkamer met behulp van contrastvloeistof zichtbaar op de röntgenfoto’s.

Meer kunt u lezen in de folder van de Nederlandse Hartstichting.

Rechts-catheterisatie

Dit is een drukmeting in de rechter harthelft en de longslagader.

Hiermee kan de pompkracht van het hart worden bepaald en het zuurstofgehalte van het bloed.

Elektrofysiologisch onderzoek (EFO)

Dit onderzoek heeft twee doelen:

- Het onderzoeken van het geleidingsteem van het hart omgeleidingsstoornissen op te sporen en in kaart te brengen;

- Het onderzoeken van de elektrische stabiliteit, hetgeen inhoud dat tijdens het onderzoek ritmestoornissen kunnen worden opgewekt.

Meer kunt u lezen in de folder van de Nederlandse Hartstichting.

De dag van de ICD-implantatie

Houdt u rekening mee dat zelfs op het laatste moment de ingreep uitgesteld kan worden door bijvoorbeeld:

- infectie (onder andere door ontsteking bij het infuusnaaldje, baasontsteking, koorts)

- afwijkende bloeduitslagen ( onveranderde tekenen van een infectie, afwijkende stollingswaarde door medicatie)

Voor de implantatie:

- Op de dag van de ingreep moet u nuchter blijven, tenzij anders met u is afgesproken.

- ’s ochtends zal de verpleegkundige uw bloeddruk, hartslag en temperatuur opnemen.

- Het operatiegebied wordt geschoren; als u rechtshandig bent, wordt in principe de ICD onder uw linkersleutelbeen onderhuids geimplanteerd; bent u linkshandig onder uw rechtersleutelbeen.

- Ter voorkoming van infecties krijgt u een uur voor de ingreep antibiotica via het infuus ingespoten.

- U krijgt een papieren broekje en een OK-jasje van het ziekenhuis aan.

- De verpleegkundige zal u in bed naar de catheterisatiekamer brengen waar de ingreep zal plaatsvinden.

- In sommige gevallen vindt de ingreep plaats op de operatiekamer onder algehele narcose.

Tijdens de implantatie:

U komt op een behandeltafel te liggen en wordt aangesloten aan de bewakingsapparatuur. Er wordt een infuus in de slagader aangebracht, meestal de slagader van de arm. In sommige gevallen wordt gebruikt gemaakt van de slagader van de lies. Dit is nodig om de drukmeting in het hart te verrichten. De huid wordt gedesinfecteerd met jodium en vervolgens wordt u afgedekt met groene steriele doeken, zodat een steriel werkveld ontstaat voor de artsen. Hierna wordt de huid plaatselijk verdoofd. De ICD wordt onder het sleutelbeen geimplanteerd. Hiervoor zal de cardioloog onder de huid of borstspier ruimte creëren, de zogenaamde `pocket` waarin de ICD past. Ondanks de verdoving kan dit soms wat pijnlijk zijn, aangezien het niet mogelijk is om spieren volledig te verdoven.

Tijdens de ingreep kunt u een`schroeilucht` ruiken, die wordt veroorzaakt door het dichtbranden van de bloedvaatjes om het bloed te stelpen. Via de sleutelbeenader en de grote holle ader wordt de geleidedraad (elektrode) naar het hart geschoven. De werking wordt getest onder een kortdurende narcose. Het hart wordt dan kunstmatig in de ritmestoornis gebracht. Op deze manier wordt de minimale hoeveelheid energie gemeten die nodig is om het hart weer in een normaal ritme te krijgen.

Na de implantatie:

Normaal gesproken gaat u direct na de ingreep weer terug naar de afdeling.

Op de afdeling gebeurt het volgende:

- Er wordt een hartflmpje gemaakt.

- De bloeddruk en pols worden regelmatig gecontroleerd.

- U wordt van de monitor die uw hartritme registreert afgekoppeld, tenzij de cardioloog anders bepaalt.

- De wond wordt regelmatig geïnspecteerd.

- U mag na ongeveer drie uur bedrust weer mobiliseren, tenzij de slagader in de lies is geprikt.

- Mobiliseren met aangedane arm in een mitella, zodat de punt(en) van de elektrode(n) zich kan vasthechten in de wand van het hart.

- Als u goed wakker bent en u voelt zich goed mag u weer eten en drinken.

- Drie uur na de ingreep krijgt u wederom antibiotica via het infuus ingespoten.

- Na het uitwerken van de lokale verdoving kunt u pijn ervaren; hiervoor heeft de arts pijnmedicatie afgesproken.

- Er wordt een röntgenfoto gemaakt van de borstkast om vast te stellen of de ICD en de bedrading op de juiste plaats liggen en om een`klaplong` uit te sluiten.

- Op dezelfde dag of de dag na de ingreep wordt de ICD doorgemeten door een technicus van de functieafdeling.

- Hechtingen worden na en week verwijderd (meestal tijdens de eerste controle bij de cardioloog en de ICD-technicus, anders bij de huisarts.)

Voorafgaand aan ontslag

Als de ingreep ongecompliceerd verlopen is, is het gebruikelijk dat u de eerst of de tweede dag na de ingreep met ontslag mag, hetzij terug naar het ziekenhuis waar u vandaan komt, hetzij naar huis.

Houd u er rekening mee dat u zich wat onwennig kunt voelen zonder de ritmebewaking van de monitor. Gun u zelf tijd om vertrouwd te raken met uw ICD.

Gesprek met de cardioloog

Bedoeling is dat u en uw direct betrokkenen voor het ontslag of overplaatsing een gesprek hebben met behandelend cardioloog of de arts-assistent. Tijdens dit gesprek worden uw ervaringen ten aanzien van de ICD-implantatie besproken en wat het leven met een ICD voor u en uw direct betrokkenen inhoud.

Gesprek met de verpleegkundige

Na het gesprek met de cardioloog volgt wederom een gesprek met de verpleegkundige. Zij gaat na of de gegeven informatie door de cardioloog duidelijk is en bereidt u verder voor op het ontslag.

Beide gesprekken vinden weer plaats aan de hand van het informatieprotocol.

De dag van ontslag

Meestal kunt u rond tien uurs ochtends naar huis. Als u Sintromitus of Marcoumar gebruikt, is dit rond elf uur omdat uw antistofkaartje door de trombosedienst in orde gemaakt moet worden. Voordat u naar huis gaat krijgt u de volgende papieren mee:

- Voorlopige brief voor uw huisarts;

- Controle afspraak bij uw cardioloog en ICD-technicus;

- Medicijnkaartje;

- Recepten.

- Bron: Opname procedure bij Weezenlanden Zwolle

Home