Stent
En waarom krijgt iemand een stent?
Wat is een stent
Dit zijn kleine
opvouwbare metalen hulsjes die door de katheter heen op hun plaats gezet worden
en dan opgerekt. Na het uitzetten ontstaat een statisch geheel, wat de
(eventuele) losse plaquedeeltjes op zijn plaats houdt en wat voorkomt dat de
aderwand weer terugveert.
Na het plaatsen van de stent(s) wordt weer met behulp
van contrastvloeistof het resultaat bekeken. Als het goed is, is de
doorstroming direct weer veel beter als voor de behandeling.
Je krijgt een vernauwing (of stenose)in de
wand van de kransslagader doordat er cholesterol aan de vaatwand blijft
plakken. De vorming van vetafzettingen wordt in de hand gewerkt door:
Roken
Cholesterol
Suikerziekte (of diabetes)
Hoge bloeddruk (of hypertensie)
Zwaarlijvigheid (of obesitas)
Erfelijkheid
De vernauwing van de kransslagader kan uiteindelijk een hartaanval tot
gevolg hebben. De patiënt heeft bij inspanning snel last van pijn op de borst
en in zijn arm.Daarnaast is hij erg snel moe. Hij kan
op het moment niet werken en zelfs de hond uitlaten is al snel te veel. De
patiënt zal een zogenaamde PTCA (Percutane Transluminale Coronaire Angiografie)procedure
moeten ondergaan, ofwel hij wordt gedotterd.
De patiënt krijgt een Drug Eluting Stent geplaatst.
Een stent is een metalen ‘gaasje’ dat opgevouwen via een catheter op de plaats
van de vernauwing met een ballon opgeblazen wordt. De vernauwing wordt daarmee
weggedrukt en het bloed kan weer ongehinderd door het vat stromen.
Het verschil met de vorige generatie stents is, dat op deze stent een laagje
medicijnen zit. De medicijnen zorgen er voor dat de ader op deze plek niet zo
snel meer dichtslibt. Zeker vergeleken met de oude generatie stents, zonder die
medicijn coating, is dit verschil enorm te noemen.
De ingreep wordt via de pols uitgevoerd (zoals in dit item)
of in de femoralis (liespunctie)waardoor de patiënt
dezelfde dag nog naar huis kan. Enkele uren na de ingreep neemt bij de patiënt
de pijnop zijn borst en in zijn arm al af.
De Drug Eluting Stents is een vrij nieuwe
ontwikkeling en zeer effectief. Gemiddeld is de kans op terugkeren van de
vernauwing bij een gemiddelde patiënt met een gewone stent 10 tot 20%. Bij een
drug eluting stent is dit 5 tot 10 procent.
Helaas worden deze stents in Nederland (nog) niet bij iedere patiënt gebruikt.
Ze zijn duurder en de ziektekostenverzekeraars betalen deze kosten niet altijd.
Aangezien de ziekenhuizen zelf deze stents moeten betalen, zijn ze selectief
met het gebruik ervan. Niet iedere patiënt heeft ook zo’n
stent nodig, dit is afhankelijk van de grote en lengte van de vernauwing en de
diameter van de kransslagader. Patiënten met suikerziekte krijgen wel vaak een
stent met medicamenten omdat de kans op terugkeer van de vernauwing bij deze
patiënten bij gebruik van een gewone stent veel groter is.