Het apparaat is bedoeld voor patiënten met hartritmestoornissen. Het
gaat meestal om mensen die een hartstilstand hebben overleefd, of een hart
hebben dat slecht pompt, vertelt cardioloog M. Scholten
van het Thoraxcentrum Twente. Hij is blij met de vergunning. Het gaat om een
voorziening die hier nog ontbrak. Jaarlijks krijgen in Nederland 1800
hartpatiënten zo'n apparaatje. Het Twentse hartcentrum
verwacht er dit jaar honderd te implanteren.
Bewaakt
Het apparaat (tien bij vijf centimeter en 0,9 millimeter dik,
gewicht 100 gram)
wordt onder de 'huid bij het sleutelbeen aangebracht. De ingreep duurt ongeveer
uur en wordt meestal
onder lokale verdoving gedaan. Een implanteerbare defibrillator is iets
anders dan een pacemaker. Het inbrengen van een pacemaker mag in alle
ziekenhuizen worden gedaan, 'Enschede' implanteert er zo'n
200 per 'jaar.
ICD (defibrillatoren) alleen in de daarvoor bestemde ziekenhuizen.
Een pacemaker wordt gebruikt voor patiënten die last"hebben van
een traag hartritme. Scholten: 'Daarmee jaag je het
hartritme wat op.'Een inwendige defibrillator is geschikt voor patiënten met
een chaotisch hartritme. Het apparaat bewaakt het hartritme continu, en geeft
elektrische schokjes af als dat nodig is. Het reageert als het hartritme te
traag gaat, of (veel) te snel. Aan het apparaatje zitten een, twee of drie
draadjes vast, die via aders naar de hartholten worden geleid, en daar
stroomstootjes kunnen, afgeven. Verder zit er een elektrode aan vast, die voor
een grote energie of schok kan zorgen. De informatie wordt in het kastje
opgeslagen, en kan door de huid heen worden afgelezen. Zo kan de cardioloog te
allen tijde zien of zich een stoornis heeft voorgedaan en hoe die is behandeld.
Hartstilstand
leidt tot depressieve gevoelens
UTRECHT - Mensen die na een hartstilstand
een interne defibrillator (ICD) dragen, ervaren veel depressieve en angstige gevoelens.
jaarlijks krijgen 15. 0 0 0 mensen in Nederland een hartstilstand. Helen Kamphuis,
onderzoeker bij het Universitair Medisch Centrum in Utrecht, het UMC Utrecht,
volgde een jaar lang deze patiëntengroep. In vergelijking met gezonde mensen
hebben 1CD-dragers een slechte kwaliteit van leven. Zij promoveerde hierop
begin januari 2005 aan de Universiteit Utrecht. De onderliggende oorzaak van de
plotselinge hartstilstand is meestal het optreden van het ongecoördineerd
samentrekken van de hartkamers, waardoor de bloedstroom in het lichaam tot
stilstand komt. Om te voorkomen dat de overlevenden een tweede maal getroffen
worden door een acute hartstilstand, worden zij nu meestal behandeld met een
Implanteerbare Cardioverter Defibrillator (ICD). Het
meemaken van een acute hartstilstand betekent een forse aanslag op de kwaliteit
van hun leven. Dit blijkt uit het eerste Nederlandse onderzoek waarbij
patiënten met een ICD een jaar lang zijn gevolgd. Angst en depressie komen veel
voor bij ICD-dragers . "Als wij deze
patiëntengroep vergelijken met die van een infarctgroep wordt dit goed
duidelijk. Bij een infarctgroep komen depressieve gevoelens bij 12 procent
voor, terwijl 37 procent van de 1CD-dragers na één jaar depressieve gevoelens
heeft."
Kamphuis stelt dat depressieve en angstige
gevoelens niet zomaar vanzelf zullen verdwijnen. Kamphuis stelt dat
psychosociale interventies onderzocht moeten worden om angstige en depressieve
gevoelens te verminderen. Daarnaast stelt zij de ontwikkeling van preventieve
strategieën voor om depressieve en angstige gevoelens te voorkomen en/of te
verminderen.
Uit Tubantia
Forse daling wachttijden
voor hartoperaties
ENSCHEDE - 3 Mei De
komst van een hartchirurgisch centrum in Twente heeft geleid tot een drastische
daling van de wachttijd voor openhartoperaties en dotterbehandelingen. Twentse
hartpatiënten hoeven nog maar drie tot vier weken te wachten voordat ze onder
het mes kunnen. Bepaalde patiënten kunnen zelfs binnen een paar uur worden
geholpen. Voordat het Thoraxcentrum Twente openging, september vorig jaar,
golden er wachttijden van vijftien tot twintig weken. Hartpatiënten waren
aangewezen op ziekenhuizen in Zwolle, Groningen en Nieuwegein.
Het Medisch Spectrum Twente (MST) in Enschede, waar de hartkliniek is gevestigd,
behoort tot de hartcentra met de kortste wachttijden, volgens clustermanager
Thoraxcentrum H. Voss. ‘Veel sneller is niet
wenselijk. Je moet patiënten aan het idee laten wennen dat ze moeten worden
geopereerd.‘ Sinds kort kan een bepaalde groep patiënten er zelfs meteen
terecht voor een dotterbehandeling. Het gaat om mengen die een ernstig hartinfarct
hebben gehad. Ambulancepersoneel beoordeelt of ze aan criteria voldoen voor
een snelle behandeling. Het ziekenhuis zal dit jaar meer dotterbehandelingen
uitvoeren dan gepland. Het aantal gaat naar verwachting van 1100 naar 1400. Het
aantal openhartoperaties ligt op schema. Deze week wordt de 500ste
openhartoperaties verricht. Dit jaar staan 750 openhartoperaties gepland.
Uit Tubantia
Stamcellen
kunnen hart repareren
UTRECHT (GPD) woensdag 4
mei 2005
Tien grote ziekenhuizen zijn eind vorige
week begonnen met celtransplantatie na een hartinfarct. Hierbij krijgen mensen
kort na het infarct eigen beenmerg in de kransslagader gespoten. De beenmergcellen
ontwikkelen zich tot hartweefsel, dat het niet meer functionerende deel van het
hart vervangt. Het gaat om een landelijk onderzoeksprogramma van de Nederlandse
Hartstichting en het Interuniversitair Cardiologisch Instituut Nederland
(ICIN). In totaal zullen tweehonderd patiënten deze nieuwe behandeling krijgen.
Onder meer in het Universitair Medisch Centrum (UMC) Utrecht en Groningen.
Mochten de resultaten, die medio 2006 bekend worden gemaakt, gunstig zijn,
dan zullen de behandelingen verder worden uitgebreid en geperfectioneerd.
Stamcellen zijn primitieve cellen die zich, in de juiste omgeving, tot ander
weefsel kunnen ontwikkelen. Bijvoorbeeld tot hartspiercellen die de
pompfunctie van het hart na een infarct snel herstellen. Een grote operatie is
dan niet nodig en kans op afstoting is er evenmin, omdat elke patiënt zijn eigen
donor is. De eerste ervaringen met celtransplantatie in het buitenland zijn
hoopgevend. Zo blijkt een vorig jaar gepresenteerd onderzoek van cardiologen
uit het Duitse Hannover. De nieuwe therapie kan
langdurig medicijngebruik of zelfs harttransplantaties voorkomen.
Elk jaar krijgen circa 40.000 Nederlanders
een hartinfarct Zo‘n
20.000 tot 25.000 van hen moeten de rest van hun leven medicijnen slikken.
Uit Tubantia
Extra controle defibrillator
•
Utrecht. Ongeveer 1200 hartpatiënten die een inwendige defibrillator van het
merk Medtronic hebben, krijgen een dezer dagen thuis
een oproep van hun cardioloog voor een extra controle.
De
aanleiding is een waarschuwing van de leverancier dat er bij een bepaalde
serie kortsluiting in de batterij kan ontstaan. Hierdoor
loopt de batterij snel leeg en functioneert het apparaat niet meer. De
kans dat dit gebeurt, is klein, aldus de Nederlandse Vereniging voor Cardiologie
(NVVC) gisteren. De defibrillator. geeft alleen een
schok als er sprake is van een hartritmestoornis, Onder normale omstandigheden
zal een patiënt niets merken van een lege batterij.
Onderzoek naar virus dat hartfalen bij kinderen veroorzaakt
Specialisten in ons land
waarschuwen voor een nieuw en zeer gevaarlijk virus dat de oorzaak kan zijn van
hartfalen bij kinderen. Viroloog Marc Van Ranst van
de K.U. Leuven is een intensief onderzoek gestart
naar het levensbedreigende virus. Het treft vooral zeer jonge kinderen met
luchtwegeninfecties zoals bronchitis en longontsteking. Volgens Van Ranst is er
geen reden tot paniek. Toch wordt ouders aangeraden om de huisarts te
raadplegen wanneer hun kinderen hoesten of andere tekenen vertonen van een
luchtwegeninfectie.
Het zogenaamde NL63-virus, dat
vooral de luchtwegen van zuigelingen en zeer jonge kinderen teistert, komt
wellicht al jaren voor in onze landen, maar werd pas vorig jaar ontdekt in het
AMC (Academisch Medisch Centrum) in Amsterdam, één week later ook in Leuven en
daarna ook door de Amerikanen.
In geval van besmetting komt er altijd koorts aan te pas, vaak ook uitslag,
meestal op handen en voeten, en soms een oogontsteking. Ongeruste ouders roepen
er best de huisarts of een kinderarts bij. "Vooralsnog is er geen reden
tot paniek," zegt viroloog Marc
Van Ranst, "bij de gevonden aandoeningen bij kinderen in ons land is nog
geen sterfgeval gedetecteerd. Preventie is op dit ogenblik nog niet mogelijk.
Voor een mogelijk vaccin is het nog jaren te vroeg. Het is ook niet duidelijk
of de ziekte in opmars is in België, daarvoor is de ontdekking nog te nieuw.
Ons zopas gestarte en intense onderzoek moet voor klaarheid zorgen, vooral over
het huidige aantal besmettingen."
Insuline na dotteren kan levens sparen
20 januari 2005 Een dotterbehandeling geldt als de
beste behandeling van een acuut hartinfarct. Toch overlijdt ongeveer 6 procent van
de gedotterde patiënten alsnog binnen enkele weken aan de gevolgen van het
infarct. Een eenvoudig infuus met glucose (suiker) en insuline kan dat
sterftecijfer verder terugbrengen. Dat blijkt uit onderzoek waarop Iwan van der Horst op 31 januari 2005 aan de
Rijksuniversiteit Groningen promoveert.
Van der Horst baseert zich op de Glucose Insulin Potassium Study (GIPS-1), een grootschalig
onderzoek onder 940 gedotterde hartinfarctpatiënten in de regio Zwolle. De helft van hen kreeg rondom de dotterbehandeling een infuus
met glucose, insuline en kalium (GIK), de andere helft werd alleen gedotterd.
Het is een van de grootste onderzoeken ter wereld naar deze
combinatiebehandeling.
Lager sterftecijfer
Een acuut hartinfarct wordt veroorzaakt door een afsluiting van een of meerdere
kransslagaders. Het achterliggende weefsel krijgt daardoor te weinig voeding en
zuurstof en sterft af. Cardiologen zijn erop gebrand om deze afsluiting zo snel
mogelijk op te heffen. Dat kan met bloedverdunners (trombolyse),
maar beter nog door het verstopte bloedvat te dotteren. Sinds de invoering van
de dotterprocedure is de sterfte gedaald tot ongeveer 6 procent. Van der Horst
laat zien dat dit cijfer verder kan dalen door stofwisseling van de nog levende
hartspiercellen te verbeteren. Die daling wordt waargenomen bij patiënten die
het ziekenhuis bereiken zonder hartfalen. Bij deze groep daalde het percentage
sterfgevallen door de combinatie van dotteren en infuus van 4,2 naar 1,2
procent. "Dat betekent dat er maar 33 infusen nodig zijn om het leven van
één patiënt te redden", aldus Van der Horst.
Stofwisseling verbeteren
Tijdens een hartinfarct neemt het glucosegehalte van het bloed door pijn,
zuurstoftekort en stresshormonen toe. De spiercellen gaan dan noodgedwongen
andere producten verbranden, zoals vrije vetzuren. Daarbij komen allerlei
schadelijke stoffen vrij. De hartspiercellen zouden het
glucose dan ook goed kunnen gebruiken. Verbranding van glucose levert meer
energie op, waardoor deze cellen beter kunnen overleven. Door extra glucose en
insuline te geven, wordt de opname van het glucose in
de cellen bevorderd. De hartspier zou daardoor minder schade oplopen. Dat
laatste kon Van der Horst niet bevestigen. Wel werd de hartspier beter doorbloed. Ook bleef de pompfunctie van het hart beter
behouden.
Scherp instellen
De toediening van glucose brengt echter ook risico’s met zich mee, constateert
Van der Horst. Ruim 70 procenten van de patiënten die een GIK-infuus
kregen, had nadien teveel glucose in hun bloed (hyperglykemie).
Uit het onderzoek van Van der Horst blijkt dat deze
patiënten een grotere kans te hebben op overlijden dan patiënten met een
normale bloedsuikerspiegel. Het is goed mogelijk dat de gunstige effecten van
het GIK-infuus hierdoor lager uitvallen. Van der Horst
pleit daarom voor een scherpe regulering van de bloedsuikerspiegel. Uit eerder
onderzoek bij ernstig zieke patiënten op een intensive care was al bekend dat
dit de kans op sterfte en complicaties fors vermindert.
Hartfalen extra aandacht
Niet alle patiënten profiteren van het GIK-infuus.
Bij patiënten die het ziekenhuis bereiken met tekenen van hartfalen kan het
zelfs averechts werken. Volgens Van der Horst komt dit niet door het glucose of de insuline, maar door water waarin deze
bestanddelen zijn opgelost. Patiënten die 8 tot 12 uur aan het infuus liggen,
krijgen zo'n anderhalve liter vocht binnen. Bij
hartfalen heeft het hart blijkbaar moeite om dit extra vochtvolume te
verwerken. Een GIK-infuus toedienen is mogelijk, mits
de patiënten nauwkeurig gemonitord worden en
plasmedicatie krijgen.
Alleen insuline
Volgens Van der Horst is er meer onderzoek nodig voor deze nieuwe behandeling
ingevoerd kan worden. Twee vervolgstudies (GIPS-2 en GIPS-3) moeten uitwijzen welke patiënten baat hebben bij de
behandeling, en welke samenstelling van het infuus het meest effectief is. Zo
is het bijvoorbeeld de vraag of een extra glucosegift wel nodig is. Mogelijk is
alleen insuline al afdoende.
Curriculum vitae
Johannes Cornelis Clemens van der Horst (Wageningen
1971) studeerde Geneeskunde aan de Rijks Universiteit Leiden. Hij verrichtte
zijn onderzoek grotendeels bij de afdeling Cardiologie van de Isala klinieken, locatie De Weezenlanden
in Zwolle, voor een klein deel bij de afdelingen Cardiologie en Interne Geneeskunde
van het Universitair Medisch Centrum Groningen. Zijn promotores
zijn prof. dr. F. Zijlstra
en prof. dr. R.O.B. Gans. De
titel van zijn proefschrift luidt 'Metabolic
interventions in acute myocardial
infarction'. Het onderzoek is financieel mogelijk gemaakt
door de Nederlandse Hartstichting. Van der Horst vervolgt per 1 februari zijn
opleiding tot cardioloog bij het Universitair Medisch Centrum
De defibrillator-teller
staat nu op achttien
Bij de Twentse ambulancedienst staan inmiddels
achttien defibrillatoren geregistreerd. Dat aantal is nog exclusief het
apparaat in de Johanna van Burenstraat in Hengelo,
waar sinds kort - op een vrij toegankelijke, maar niet direct zichtbare plaats
- een defibrillator hangt en twaalf bewoners in staat zijn het kastje te
bedienen.
Verder hebben diverse Twentse gemeenten belangstelling
getoond. Zo zou onder meer Rijssen/Holten willen
overgaan tot de aanschaf van dertien van deze levensreddende apparaten. Bij
diverse instellingen en bedrijven (Universiteit Twente, Medisch Spectrum Twente
Oldenzaal, Wegener) hangen
al defibrillatoren, geleverd door een particulier bureau dat is gespecialiseerd in bedrijfshulpverlening.
De ambulancedienst moet per jaar zo’n
7200 keer uitrukken voor acute ‘cardiogerelateerde
klachten’, variërend van hersen- tot hartinfarcten.
In de meeste gevallen gaat het om levensbedreigende situaties. Hoeveel extra
levens gered zouden kunnen worden als overal in Twente defibrillatoren zouden
hangen, durft directeur J. Pierik van Ambulance Oost
niet te schatten.
Hartkliniek in september open
ENSCHEDE
- De eerste openhartoperatie in Twente zal begin september plaatshebben. Dan
gaat de hartkliniek bij het Medisch Spectrum Twente (MST) in Enschede open.
Dit weekeinde al verhuizen de cardiologen. Vanaf dinsdag houden zij spreekuren
in het nieuwe gebouw van het hartcentrum aan de Haaksbergerstraat.
De polikliniek van de cardiologen is te bereiken via de bestaande ingangen aan de Koningstraat en Haaksbergerstraat. De cardiologen waren jarenlang gehuisvest
aan het Ariënsplein. De patiënten die binnenkort op
het spreekuur worden verwacht, zijn schriftelijk geïnformeerd over de
veranderingen. Ook de apparatuur voor hartfilmpjes, fietstesten en pacemakercontroles
wordt dit weekeinde overgebracht van de locatie Ariënsplein
naar de nieuwbouw aan de Haaksbergerstraat. De
komende weken heeft daar de afbouw en inrichting plaats van de operatiekamers,
dotterkamers, intensive care en verpleeg afdelingen.
Tevens wordt dan alle apparatuur getest. Op zaterdag 31juli en zondag 1
augustus worden de ruimten die steriel moeten zijn, schoongemaakt en
gedesinfecteerd. Vanaf begin augustus zitten de dotterkamers, operatiekamers en
de intensive care ‘op slot’, zoals clustermanager hartcentrum, H.Voss het zegt. We beschouwen ze vanaf dat moment als in
gebruik zijnde ruimten. Dat betekent dat iedereen die daar moet zijn, eerst
zich (steriel) moet verkleden. Vanaf 1 augustus zijn alle cardiochirurgie en cardioanesthesisten aanwezig in de kliniek. Zij zullen dan
apparatuur testen en instrumentarium in orde maken. Vanaf 16 augustus is ook
de rest van de medewerkers present. Nagenoeg alle vacatures voor de
hartkliniek zijn ingevuld. Het hartcentrum is alleen nog op zoek naar vier
verpleegkundigen voor de afdeling intensive care. ‘We hopen dat de vacatures
tijdig worden vervuld. Als dat niet zo is, dan zullen we overleggen of we dan
kunnen terugvallen op het personeel van de algemene intensive care. Want in
tijd van nood helpen we elkaar.’ Volgens Voss is er
nu al sprake van ‘een gezonde spanning’ onder het personeel. Begin september
heeft de eerste openhartoperatie plaats. De exacte datum moet nog worden
bepaald. ‘Op dit moment worden al patiëntenbesprekingen gevoerd met cardiologen van de ziekenhuizen uit Almelo, Hengelo en
Winterswijk om de patiëntenstroom naar de Twentse hartkliniek te organiseren.’
De eerste week zal hooguit een operatie per dag plaatshebben.
Stervende
hartpatiënten gered door injectie met eigen cellen
PITSBURG (VS) - Er is goed nieuws in de oorlog tegen hartziekten, de
belangrijkste doodsoorzaak in de westerse wereld. Chirurgen in de Verenigde
Staten zijn er in geslaagd het leven van stervende patiënten te redden door hen
een transplantatie te geven met hun eigen stamcellen, zo schrijven de Britse
krant The Sunday Times en
het Belgische dagblad de Gazet van Antwerpen.
De opmerkelijke ingreep werd verricht onder toezicht van Robert L. Kormos, hoogleraar
chirurgie aan de medische Faculteit van de Universiteit van het Amerikaanse Pittsburg. Tien patiënten die dreigden sterven aan een hartkwaal werden door de ploeg van profes Kormos op een nieuwe manier behandeld. Beenmerg werd uit
hun heup genomen, daaruit weden stamcellen verwijdert. Die werden dan in het
hart ingebracht op plaatsen waar die spier het e ergst
was aangetast.
De cellen groeiden zeer snel tot gezond weefsel dat de aangetaste
plaatsen versterkte en waar nodig verving. De resultaten waren veel beter dan
bij tien patiënten die er even erg aan toe waren en die een traditionele bypass
kregen Volgens Kormos, die we waarschuwde dat het nog
gaat om experimenten, kan deze therapie onze aanpak van zware hartpatiënten een
heel nieuwe dimensie geven.
Uit hartebrug
Defibrillator centraal bij
open dag HBO
HENGELO
Hengelo
EHBO afdeling Hengelo hield zaterdag in haar onderkomen aan de W. de Clerqstraat open dag. Een onderdeel hiervan was de
presentatie van de Automatische Externe Defibrillator (AFD). Een apparaat dat
gebruikt kan worden wanneer iemand een hartstilstand krijgt. Om de circulatie
weer volledig op gang te krijgen, dient er zo snel mogelijk gedefibrilleerd te
worden: het toedienen van een stroomstoot. En dat kan met de AED Inmiddels is
gebleken dat als de defibrillatie binnen vier, tot
vijf minuten plaatsvindt, de kans op overleven liefst 72 procent is. Bij iedere
minuut die langer gewacht wordt neemt de overlevingskans met 10 procent af.
Geen wonder dat zaterdag veel belangstelling .Was voor de AED,
die regelmatig door .Jan Nijhuis gedemonstreerd werd.
Inmiddels zijn er binnen de afdeling vijf instructeurs
opgeleid voor de AED. Hengelo beschikt over een
apparaat dat gesponsord is door het Rabofonds Midden
- Twente. Deze wordt nu gebruikt tijdens evenementen waarbij de Hengelose
EHBO-ers hun medewerking verlenen. ,,Maar we hebben er
maar één. Dus te weinig, want er zijn immers meer evenementen op een dag”, zegt
sportverzorger Toon Knippenborg. ,,We willen eigenlijk
dat in elke sporthal en andere openbare ruimtes er een komt te hangen. Zelfs in
winkelcentra winkeliers kunnen met zijn allen een AED aanschaffen en dan is het
omgerekend niet duur. Daarna willen we graag dat er een registratie komt.
Veronderstel dat de ,,buurman er een heeft. Dan kun je
daar een beroep op doen.” Knippenborg weet dat het nog lang niet zo ver is.
Het Twente - bad gaat wel over tot aanschaf. ,,Hier
heeft iemand onlangs een hartstilstand gehad. Het is gelukkig goed afgelopen.
Maar je ziet wel dat er vaak eerst wat moet gebeuren. De batterijen van het
apparaat gaan vijf jaar mee. En al hangt het drie jaar aan de muur en wordt het
maar één keer gebruikt, dan nog heb je genoeg verdiend.” Hij voegt wel toe dat
de AED alleen gebruikt mag worden door mensen die hiervoor opgeleid zijn.
Daarom wordt door de afdeling de cursus gegeven Automatische Externe
Defibrillator met als motto ‘Een leven redden, ligt ook in uw bereik’. Daar
zijn ze ook van overtuigd. Jan Nijhuis: ,,Hoe sneller de hulp. Hoe groter de overlevingskans. De
ambulance is gemiddeld tien minuten onderweg. Voor reanimatie te laat. De
snelheid om binnen vier tot vijf minuten defibrilleren haalt een deskundige
niet. Dat is het voordeel van het apparaat. Overigens is de AED geen vervanging
voor de reanimatiehandeling. Men moet eerst kunnen reanimeren voordat met de
AED kan en mag gewerkt worden
Opleiding EHBO
Voor gebruik van defibrillator
Hulp bij hartstilstand
HENGELO - De EHBO in
Hengelo gaat al haar 85 sportverzorgers klaarstomen voor het gebruik van de
Automatische Externe Defibrillator (AED). Mits op tijd toegediend, zorgt dit
apparaat via een stroomstoot weer voor een gecoördineerd hartritme bij een
hartstilstand
‘De
Hengelose afdeling beschikt als eerste EHBO- vereniging over vier AED-
trainingsapparaten, heeft vijf AED- instructeurs en heeft ook een echte externe
defibrillator in huis. ‘Daarmee lopen we voorop: Zegt woordvoerder .AH.M. Knippenborg ‘Het apparaat wordt ingezet bij
publiektrekkende evenementen. Wij zijn daar altijd met een team vrijwilligers
aanwezig. Je hebt alleen niets aan de AED als je geen mensen hebt die er mee om
kunnen gaan. Daarom krijgen ze van ons allemaal die cursus Bovendien bieden wij
de gemeente en bedrijven de mogelijkheid om hun werknemers ook op te leiden.’
In ons land wordt steeds meer gereanimeerd
met behulp van de AED. Vele tientallen bedrijven en
gemeenten beschikken er over. Ze staan in openbare gebouwen als bibliotheken,
sporthallen, zwembaden etc. Knippenborg juicht deze
ontwikkeling niet alleen van harte toe, maar vindt ze ook noodzakelijk.
‘Jaarlijks overlijden in ons land 15.000 mensen door een plotselinge
hartstilstand. In feite is dat een circulatiestilstand, waarbij de hartspier
heftig trilt zonder bloed rond te pompen. Als er niet wordt gereanimeerd stopt
het hart na een paar minuten definitief. Bij een gewone reanimatie wordt het
fibrilleren van de hartkamer opgang gehouden, waardoor het hart langer gevoelig
blijft voor het toedienen van een stroomstoot, het zogeheten defibrilleren.
Reanimatie op zich is dus onvoldoende om het hart weer terug te krijgen in een
normaal ritme. Daar heb je per se
die stroomstoot voor nodig Gebeurt dat binnen vier tot vijf minuten na de
hartstilstand, dan is de kans op overleven niet minder dan 72 procent.
De EHBO Hengelo heeft de AED gekregen van
het Rabofonds Midden-Twente.
De vier trainingsapparaten worden voor eigen rekening aangeschaft. Zij worden
door de vijf instructeurs gebruikt bij de opleiding van de overige
sportverzorgers van de plaatselijke afdeling. Voor andere geïnteresseerden
houdt de EHBO Hengelo op 31 januari een informatie- en demonstratiedag in het
gebouw De Spil aan de W. de Clercqstraat. Tussen
10.00 uur en 16.00 uur
Uit Tubantia
Thee drinken houdt bloedvaten fit
Thee
drinken verbetert binnen twee uur de werking van de bloedvaten.
De
bloedstroom en het vaatverwijdingsmechanisme
functioneren duidelijk beter,
zo blijkt uit een
recent onderzoek.
Mogelijk
hebben de flavonoïden en thee hier iets mee te maken.
Het
onderzoek toonde aan dat mensen met hartziekte door thee te drinken
weer een normale
vaatfunctie kunnen krijgen.
Aanvankelijk
was het vaatverwijdingsvermogen van de groep 6%.
Na de
theebehandeling herstelde de functie zich tot vlakbij de
normale waarde van
11%. Deze werking hield tot een maand na de theekuur aan.
Voor dit
onderzoek kregen 50 mannen en vrouwen met hartziekte
dagelijks 4 koppen
zwarte thee. Ook moesten de deelnemers dagelijks 4 glazen water
drinken en andere
soorten thee en rode wijn vermijden .
Plan defibrillator in
Twentebad
HENGELO
Het Twentebad
krijgt mogelijk de beschikking over een defibrillator.
Bij een
hartstilstand kan de defibrillator met stroomstoten het hart weer laten
kloppen.
Wethouder H. Nijhof wil de aanschaf bespreken binnen het college van
Burgemeester en
Wethouders.
Dat zei hij
gisteravond in de raadscommissie Maatschappelijke Zaken.
Aanleiding is
een incident in het Twentebad, vorige week, waarbij een
zwemmer een hartstilstand kreeg. Door adequaat
ingrijpen van het badpersoneel
en de snelle komst van ambulances kon de man
gereanimeerd worden.
Hij maakt het
volgens Nijhof ‘goed‘.
Bron
Twentsche courant
Beenmerg tegen gevolgen hartinfarct
RIJSWIJK (ANP) - Een hart herstelt
sneller als er kort na het infarct eigen beenmerg in de kransslagader wordt
gespoten. Beenmergcellen ontwikkelen zich tot hartweefsel, dat het niet meer
functionerende deel van het hart vervangt.
Dit
hebben cardiologen uit Hannover (Duitsland), die deze
methode hebben toegepast en wetenschappelijk getest, deze week in Orlando meegedeeld. Daar is het jaarlijkse congres van de American Heart Association, de hartstichting in de Verenigde Staten.
"Dit is het mooiste wat er is'', zei vanuit Orlando
de cardioloog dr. V. Manger Cats,
medisch directeur van de Nederlandse Hartstichting, die al 25 jaar deze
congressen bijwoont.
Het
mooie van deze methode van celtransplantatie is volgens hem dat iedere patiënt
zijn eigen donor is. Hiermee is het afstotingsprobleem, dat een bezwaar is bij
orgaantransplantatie, uit de wereld geholpen. In het beenmerg bevinden zich
'primitieve' cellen, die onder invloed van de juiste prikkels zich tot ander
weefsel kunnen ontwikkelen, bijvoorbeeld hartspiercellen.
De
Duitse cardiologen hebben bij dertig patiënten vier dagen na een hartinfarct
wat beenmerg uit het bekken opgezogen, de nutteloze cellen eruit gehaald en de
'goede' cellen in de kransslagader van het geïnfarcteerde
deel van het hart ingespoten. Buiten de wond ontstond weefsel, dat het niet
meer functionerende deel van het hart vervangt.
Na
een half jaar werden deze patiënten vergeleken met dertig andere patiënten,die een zelfde hartinfarct en dezelfde behandeling hadden
gehad. Daaruit bleek dat de eerste groep een betere linker hartkamer had dan de
tweede groep. Het bewijs, aldus Manger Cats, dat deze methode werkt.
De
'verjonging' van het hart werd voorheen pas in een veel later stadium
toegepast. Door de nieuwe methode kort na het infarct toe te passen, is de kans
dat het hart herstelt, veel groter, aldus Manger Cats.
Cardiologen
in Nederland voeren met subsidie van de Nederlandse Hartstichting al jarenlang
onderzoek op dit terrein uit. Een van de programma's betreft onderzoek naar de
moleculaire en erfelijke achtergronden van de linker hartkamerfunctie.
13-11-2003, bron: ANP
het Gouden uur bij een hartinfarct
Heel snel, al in de ambulance of
thuis, stolseloplossende medicijnen verstrekken bij een hartinfarct red vele levens ‘Niet voor niets wordt het eerste uur in de
cardiologie het Gouden Uur genoemd‘, stelt cardioloog dr. Evert
Lamfers.
Pijn
op de borst. Zweten misselijk, braken. Tekenen van een hartinfarct. De dreiging
ervan betekent paniek. En terecht, want veel mensen - gemiddeld twee op de
duizend, meer mannen dan vrouwen - krijgen een hartinfarct en een deel daar
van, zo’n 15 procent, sterft nog steeds.
Heel
belangrijk is dus goed te handelen, en cruciaal is dat de juiste actie wordt ondernomen
in het eerste uur. Stelt dr. Evert Lamfers cardioloog in Nijmegen, We noemen dat
in de cardiologie niet voor niets het Gouden Uur.‘ Lamfers is gepromoveerd op prehospitale trombolyse
hij een acuut hartinfarct ofwel op behandeling van een hartinfarct met
stolseloplossende middelen (trombolyrica) terwijl de
patiënt nog niet in het ziekenhuis is gearriveerd. Behandeling dus door de
huisarts of ambulancepersoneel.
De
resultanten zijn zeer hoopgevend,
aldus de cardioloog die gegevens bestudeerde van twee langlopende studies naar prehospitale trombolyse. in Nijmegen en Rotterdam. Bij trombolyse wordt de bloedprop in de kransslagader rond het
hart als het ware in stukken geknipt, Zo worden beschadigingen aan het hart
voorkomen. Lamfers: Het duurt een uur voordat het spul werkt. Hoe eerder
je het geeft, hoe effectiever. Wanneer je het binnen een uur geeft, gaan er 55
van de duizend mensen met een hartaanval minder dood. Dat is grote winst.‘ In
1988 al startten twee grote onderzoeken naar prehospitale trombolyse.
Het ging niet zonder slag of stoot, licht Lamfers toe. Huisartsen aarzelden aanvankelijk
om de medicijnen die ze niet goed kenden toe te dienen. Cardiologen twijfelden. Maar het
ambulancepersoneel was van meed af
aan heel erg enthousiast en gemotiveerd. Zij zijn zich zeer bewust van de tijdslimiet bij een hartinfarct.‘
De samenenwerking kwam uiteindelijk op
gang en mede daardoor kon forse tijdswinst worden geboekt. Nu blijkt dat
patiënten die al thuis of in de ambulance voor een hartinfarct worden behandeld
het stolseloplossend medicijn binnen anderhalf uur na
eerste melding van pijn op de borst‘ hebben gehad. Bij mensen die de medicijnen
in het ziekenhuis krijgen. Is dat pas na tweeënhalfuur. Het lijkt er dus op dat iemand die een
hartinfarct krijgt, beter zelf rechtstreeks kan bellen met 112, Fijt is dat er.
Zodra iemand met een hartinfarct een ziekenhuis wordt binnengebracht,
gemiddeld een vertraging optreedt van een uur. Het kan druk zijn op de eerste
hulp, een verpleegkundige moet een ECG (hartfilmpje) maken‘Buiten
het ziekenhuis wordt nu in ongeveer 30 procent van de ambulance
regio‘s al bij een hartinfarct ontstold. Lamfers hoopt dat heel Nederland ertoe over gaat. Maar of het zo zal
zijn? Steeds meer ook worden patiënten met een hartinfarct zo snel mogelijk
gedotterd. Een bloedstolsel word dan verwijderd, met
een touw en een ballon. Er komen steeds meer ziekenhuizen bij in ons land die
kunnen of mogen dotteren bij de resultaten met het schoonvegen van de
kransslagaders zijn nog~ beter dan trombolyse in hei
ziekenhuis. Bij dotteren treedt bijna een tweede hartinfarct op, bij trombolyse (soms) wel.Bovendien
treden bij trombolyse - heel soms - ongewenste hersenboeding op. Lamfers En aan een hersenbloeding
is weinig meer te doen. Dotteren klinkt mensen
veiliger in de oren, stelt Lamfers, “Maar of het beter is dan prehospitale trombolyse, daar
zijn de akten nog niet over gesloten.in
de toekomst zou het best eens kunnen dat zo‘n beetje alle hartpatiënten meteen
worden vervoerd naar een ziekenhuis waar wordt gedotterd. Lamfers: ‘Maar er is
niets op tegen om dan in de ambulance altrombolyse
toe te passen. Deze prehospitale aanpak staat nu al
in de richtlijnen van de verenigingen van huisartsen, van cardiologen en
ambulancepersoneel. Alle drie de groepen zijn om.
Defibrillator in politieauto’s’
AMSTERDAM
(ANP) - Jaarlijks kan de politie zeker 120 mensenlevens
redden als hun auto’s zijn uitgerust met een defibrillator.
Dat
concludeert cardioloog Ruud Koster na experimenten in de politieregio’s
Zaanstreek-Waterland en Kennemerland.
Bij een hartstilstand kan de defibrillator
met stroomstoten het hart weer laten kloppen. Ruud Koster,
onderzoeker bij het
Acadmisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam, meent dat
alle politieauto’s
met een defibrillator moeten worden uitgerust.
De
politie is gemiddeld 104 seconden sneller bij een incident dan
een ambulance die standaard is uitgerust met een
defibrillator.
In
het geval van een hartstilstand telt elke seconde.
Stamcellen redden hart rat
New York. Het is Amerikaanse onderzoekers gelukt ratten na
een
hartaanval te genezen met genetisch gemanipuleerde stamcellen.
Het afgestorven spierweefsel groeit tot negentig procent terug en de
hartfunctie herstelt vrijwel volledig. De doorbraak in het
stamcelonderzoek wordt beschreven in het septembernummer
van het vakblad Nature Medicine. Het
is nog onzeker of de methode
ook bij mensen werkt. Cardiologen van het Leids
Universitair Medisch Centrum
kondigden vorig jaar al aan ernstige hartpatiënten met
‘gewone’ stamcellen te willen behandelen. Het experiment begint in
september,
te beginnen met veertig patiënten.
'Defibrillatoren voor politie'
AMSTERDAM (GPD) ‑ De Nederlandse politie moet landelijk
worden uitgerust met automatische defibrillatoren om mensen met
een hartstilstand te,kunnen reanimeren.
Een proef bij de Noord‑Hollandse politie heeft dat uitgewezen.
Cardioloog R. Koster van het Academisch Medisch Centrum in Amsterdam
doet deze aanbeveling. De politie is in vrijwel alle gevallen van een
hartstilstand
als eerste ter plaatse omdat ze nu eenmaal continu surveillancewagens
hebben rijden.
Ze voert vaak als eerste een reanimatie uit. Dan mag dat werk volgens
Koster
ook verder worden geprofessionaliseerd.
HELD TEGEN WIL EN DANK
Maastricht ‑ Bloemist Gerard
Höppener redde maandagmiddag 13 januari het leven van
een 71‑jarige bezoeker die hartproblemen kreeg in het Maastrichtse
winkelcentrum Brusselsepoort.
Daarvoor gebruikte hij een speciale defibrillator die in
het winkelcomplex hangt. Het was voor het eerst dat de defibrillator, die ruim
een jaar geleden in de Brusselse Poort werd geplaatst, nodig was. Dat meldde
het Limburgs Dagblad. Binnen anderhalve minuut na de opening van de koffer had
de bloemist de elektroden bevestigd en kon het apparaat de reddende
stroomschokken toedienen. GGD‑ arts Hans de Munter liet de bloemist de
volgende dag een computerverslag van de reddingspoging met de defibrillator
zien om Höppener te tonen hoe snel en adequaat hij
had gehandeld. Op de uitdraai is goed te zien hoe het wilde samentrekken van
het hart na twee schokken overgaat in een normale regelmatige hartslag.
"Zonder ingrijpen was de kans groot geweest dat de man niet meer had
geleefd," zegt de arts tegen de krant.
Gerard Höppener heeft in de 24 jaar dat hij bloemisterij Baccara in Brusselsepoort bezit
zelfs geen pleister hoeven plakken, vertelt hij het Limburgs Dagblad. Die
maandagmiddag de 13e januari rond twee uur stormde een van de medewerkers van
Blokker aan de overkant naar hem toe en riep dat in zijn winkel een klant in
elkaar was gezakt. Höppener behoort tot de tien
winkeliers in het winkelcentrum die ruim een jaar geleden een speciale cursus
hebben gevolgd in het omgaan met de defibrillator die stroomstoten kan
toedienen. Ik ben meteen op en neer naar het binnenterras van het winkelcentrum
gerend waar de defibrillator hangt. Als je de koffer dan openmaakt, geeft de
computer je gesproken instructies over wat je precies moet doen. Het apparaat
meet de hartslag en besluit zelf of het een stroomschok geeft."
De bloemist is onder de indruk van de sterke schok die
daar op de vloer in de Blokker door het lichaam van de hartpatiënt heen ging.
"Tijdens de cursus hebben we natuurlijk niet met echte schokken op mensen
kunnen oefenen. Ik was wel behoorlijk nerveus. Het was net alsof ik in een film
handelde."
Gerard Höppener hoopt vooral dat andere mensen op dezelfde manier
over hun angst heenstappen om een ander te helpen. Ik deed wat iedereen zou
moeten doen. Op die manier wordt de wereld een stukje beter." Klanten en
collega‑winkeliers lopen de Maastrichtse bloemenwinkel binnen met
felicitaties voor de heldhaftige redding van de 71 ‑jarige hartpatiënt.
Mensen zeggen gekscherend dat de 46‑jarige bloemist eigenlijk wel een
bloemetje heeft verdiend. Höppener geneert zich een
beetje voor alle bewondering. Ik voel me geen held", vertelt hij in het
Limburgs Dagblad. Ik vind het de gewoonste zaak van de wereld wat ik heb
gedaan. Ik hoef van niemand een bedankje. De mooiste dank is dat deze
hartpatiënt straks weer door het winkelcentrum loopt."
De Munter zei nog dat de hartpatiënt het goed maakt in
het Maastrichtse ziekenhuis. "Hij is bij kennis, maar hij heeft geen
enkele herinnering aan het moment dat hij in elkaar zakte en aan wat direct
daarna is gebeurd." GGD‑ arts De Munter ziet de redding in Brusselsepoort als een belangrijke bekrachtiging van het
streven om in Limburg een dekkend netwerk van defibrillatoren op openbare
plaatsen te creëren. jaarlijks overlijden in Limburg 1200 mensen aan een
hartstilstand. Ik schat dat we zeker vierhonderd levens per jaar kunnen redden
als we zorgen dat op elke plaats op vijf minuten afstand een defibrillator beschikbaar
is." Tot nu toe hangen 32 defibrillatoren in de provincie op, waar dat
tussen de vijfhonderd en tweeduizend apparaten moeten worden. Een defibrillator
kost ongeveer vierduizend euro. "Een mensenleven is onbetaalbaar. Ik noem
vierduizend euro een koopje," zegt de arts.
Geplaatst met toestemming
REANIMEREN REDT
LEVEN
SITTARD ‑ Hoe belangrijk het is om te kunnen reanimeren bleek
weer eens op 21 januari in Sittard.
Een 84 jarige inwoner van Sittard is toen op
de Rijksweg in zijn woonplaats met succes gereanimeerd.
Dat meldt de politie Limburg Zuid.
Het was stralend zonnig weer en het slachtoffer ging 's middags samen
met zijn echtgenote wandelen.
Tijdens het wandelen zakte de man plotseling in elkaar en raakte buiten
bewustzijn.
Twee passanten bedachten zich geen moment en begonnen meteen met een
reanimatie. Nadat de politie ter plaatse was gekomen werd door hen de
reanimatie overgenomen en vervolgens door personeel van een ambulancevoertuig.
Het slachtoffer werd met grote spoed overgebracht naar het ziekenhuis waar hij
bij binnenkomst bij kennis kwam. Het slachtoffer maakte het volgens de politie
een dag later naar omstandigheden redelijk goed. "Als beide passanten niet
zo snel en kundig hadden ingegrepen, had het ongetwijfeld anders afgelopen
kunnen zijn" zegt een woordvoerder van de politie in Maastricht.
Uit hartebrug
Nederlandse Hartstichting
Geachte heer Van de Meijs,
De publiciteit over het gebruik van de automatische
externe defibrillator, de AED, door brandweerpersoneel
is inmiddels weer afgenomen. De Hartstichting deelt uw ongerustheid dat,
als dergelijke berichten op waarheid berusten, er zich in potentie een
verslechtering voordoet in de spoedeisende zorg aan de hartpatiënten. Er
is evenwel nog geen duidelijkheid, voor zover de Hartstichting
bekend, over de daadwerkelijke voortgang in de onderhandelingen op de
achtergrond.
De Hartstichting benadrukte in haar reacties naar de pers
dat het beleid op lokaal of regionaal niveau er op gericht moet zijn dat aan
mensen in nood adequate hulp geboden wordt. Bij die hulpverlening kan men
denken aan getuigen/ omstanders, aan
artsen, ambulancepersoneel en alle hulpdiensten die beschikbaar
zijn. Die laatste groep kan bestaan uit brandweer - en
politiepersoneel, uit portiers en wegenwachters, uit winkel - en
warenhuispersoneel, EHBO-ers en personen die werken
bij beveiligingsdiensten. Deze opsomming is zeker niet volledig.
Het is belangrijk dat een burgemeester, samen met alle
verleners van spoedeisende zorg, een plan van aanpak opstelt waaruit
blijkt dat men de acute hulpverlening aan de
burgers garandeert. Bij een hartstilstand moet zo snel mogelijk
gedefibrilleerd worden. De overlevingskans van het slachtoffer neemt
immers bij elke minuut vertraging in het defibrilleren met 10% af, ook al
wordt er perfect gereanimeerd. Hulpverleners moeten derhalve de handen
ineenslaan. Het kan niet zo zijn dat hulpdiensten onderling aan een soort
terreinafbakening doen.
Wij hopen samen met u en de Ambulancedienst Oost dat er
spoedig duidelijkheid is over de rol van de first responders in de keten van overleving.
Met vriendelijke groet,
Nederlandse Hartstichting
Ank van Drenth,
arts
De
brandweer in Twente mag geen
defibrillatoren
gebruiken
om
slachtoffers met hartritrnestoornissen
of hartinfarcten
te reanimeren.
De
inspectie voor de gezondheidszorg verbiedt het gebruik van
defibrillatoren
door de brandweer.
Dat
zou volgens de inspectie ten koste kunnen gaan van het op,
peil
brengen van de ambulancezorg.
De
AAD Oost, die cursussen geeft voor het gebruik van deftbrillatoren,
verwacht dat het verbod binnenkort wordt
opgeheven
Persoonlijke noot
Ik vind het te gek voor woorden wie
verzint nu zo iets ??????????????????????
Als juist op dat moment je leven er
van afhangt
ben je toch mooi de
klos
Reacties
van het
Ministerie van
Volksgezondheid, Welzijn en Sport
Curatieve Zorg
Ons
kenmerk Inlichtingen bij Doorkiesnummer Den Haag
CZ/EZ‑2351432 Frans Kersseboorn 070‑340 7449 28 januari 2003
Onderwerp Bijlage(n) Uw brief
AED/Defibrillator 6
januari 2003
Geachte Heer,
Hierbij stuur ik u mijn reactie op uw brief van 6 januari
jongstleden.Telefonisch heeft u al contact gehad met
onze beleidsmedewerker dhr. drs. F. Kersseboom en
bent u van de situatie op de hoogte gebracht. Zoals in het voorafgaande
telefoongesprek is afgesproken zou u van ons nog een korte toelichting
ontvangen.
In uw brief gaf u aan dat u had vernomen dat de brandweer
in Twente geen gebruik mag maken van een automatische externe defibrillator
(AED). Dit is onjuist. Het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport
staat het gebruik van de automatisch externe defibrillator (AED) toe. Hiervoor
wordt ondermeer de toepassing van de AED ‑ als voorbehouden handeling ‑
uit de Wet BIG geschrapt. Wel is het van belang dat personen die het apparaat
toepassen bekend zijn met reanimatietechnieken en een bepaalde mate van
scholing hebben.
De toepassing van de AED is derhalve niet alleen een
handeling die is voorbehouden aan de brandweer. Gebruik kan worden toegestaan
aan iedere burger, waarbij het wel van belang is dat er sprake is van een
zekere mate van scholing.
Hopend u hierbij voldoende te hebben geïnformeerd. Voor
vragen kunt u altijd contact met mij opnemen op bovenstaand nummer.
Hoogachtend,
Namens de Minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport,
namens deze, de directeur Curatieve Zorg,
m w . drs. G.E.M.Tielen
Postbus
20350 Bezoekadres: correspondentie uitsluitend Internetadres:
2500
EJ DEN HAAG Parnassusplein
5 richten aan het postadres www.minvws.nl
Telefoon
(070) 340 79 11 2511
VX DEN HAAG met vermelding van de
Fax
(070) 340 78 34 datum
en het kenmerk van
deze
brief.
RECHTER STELT ICD-DRAGER DEELS IN HET GELIJK.
Onlangs heeft de bestuursrechter in Dordrecht uitspraak
gedaan in een
beroepsprocedure, die door een ICD-drager was aangespannen
tegen het
CBR wegens het opleggen van beperking van de verklaring
van geschiktheid
tot prive-gebruik (de
zogenaamde CODE 100) en het niet nader omschrijven
van wat nu exact onder deze beperking moet worden
verstaan.
De rechter verklaarde weliswaar, dat het CBR, gezien de
thans geldende wettelijke
regeling, alleen maar een rijbewijs kan afgeven met de
beperking
"alleen voor prive-gebruik",
maar verklaarde het beroep van de ICD-drager
gegrond in zoverre, dat door het CBR inderdaad niet
duidelijk wordt aangegeven,
wat nu precies onder "prive-gebruik"
van de auto moet worden verstaan.
Het CBR heeft tegen de uitspraak inmiddels beroep
aangetekend bij de Raad van State.
Uit STIN Journaal
Alarmknoppen op
alle telefoons! 
AMSTERDAM ‑
leder telefoontoestel in nederland ‑ of
het nu bij u
thuis staat, op kantoor, bij de bakker
of in het
zwembad moet worden voorzien van drie standaard
noodknoppen: één
voor de ambulance, één
voor de politie
en één voor de brandweer.
Op ieder moment
en vanaf elke plek in Nederland
moet alarm
kunnen worden geslagen.
Dat stelt Reinier Waalewijn, cardioloog in
opleiding
in het
Academisch Medisch Centrum (AMC) in Amsterdam. Daarnaast moeten
reanimatiecursussen
toegankelijker worden. "je moet bij een reanimatieopleiding
naar binnen
kunnen lopen voor het diploma, alsof je een broodje bij de bakker haalt,
" aldus Waalewijn in het huisorgaan van 'zijn' AMC.
Deze, en andere maatregelen,
moeten volgens
hem kunnen leiden tot een stijging van het aantal mensen dat een
hartstilstand
overleeft van tien naar maar liefst 25 procent.
Waalewijn
beschrijft zijn ondervindingen in het proefschrift waarop hij op 2 juli jl.
promoveerde.
Tijdens zijn werk als arts op een ambulance
registreerde en
onderzocht hij 26 maanden lang alle hartstilstanden buiten het zieken‑
huis in de regio
Amsterdam, een gebied met 1,3 miljoen inwoners. In totaal ging het om
1685
hartstilstanden bij mensen variërend in leeftijd van nul tot 96 jaar oud. Voor
vierhonderd
mensen kwam de hulp zo laat dat het ambulancepersoneel
al niet meer aan
reanimatie begon.
In 1285 gevallen waren omstanders al bezig met
reanimeren voor de komst van de ambulance.
Slechts299
patiënten bereikten het ziekenhuis levend en van hen overleefde uiteindelijk
iets
minder dan de
helft; dat is iets meer dan tien procent van het totaal. Ter vergelijking: I
n New York is dat twee procent, in Seattle28 procent. Dokter Waalewijn zegt het van levensbe
lang te vinden
dat de "keten van overleving wordt geoptimaliseerd.
"De eerste
minuten na een hartstilstand zijn van levensbelang", zegt Waalewijn.
Snelle
reanimatie door omstanders levert een twee en een half keer zo grote kans
op om een
hartstilstand te overleven. De drie noodknoppen op de telefoons moeten ertoe
leiden dat een
alarmtelefoontje direct bij de juiste hulp dienst terechtkomt. 1n de meeste
regio's is
het zo dat na
contact met de 1 12‑centrale de beller nog eens doorverbonden moet worden
met
de meldkamer van
de ambulan cedienst. Daar
gaat veel kostbare tijd mee verloren.
Eén druk op de
juiste knop creëert een directe verbinding met de gewenste hulpdienst,
hetgeen vele secon den kan besparen," aldus Waalewijn.
door.
jan van Overveld
L.S. Tweederangsburger.
Ik
vraag me af of ik, wat de gezondheidszorg betreft een tweederangsburger ben.
Gisteren
las ik in de krant over de hartritmestoornis van prins Claus en al de
beschikbare
"hulptroepen" die daarna werden
ingeschakeld.
Ik
heb deze kwaal ook, soms duurt dit de hele nacht en is erg beangstgend,
slaap
niet en ben de volgende morgen bekaf. Ben in december 2000 onderzocht
door
een cardioloog in het R.K. ziekenhuis
te
Beverwijk. Er is toen een cardiogram gemaakt, niets aan de hand werd er gezegd,
kon
geen kwaad, kreeg medicijnen mee
(Sotalol) en over een jaar terugkomen. In december 2001 is
er weer een cardiogram
gemaakt,
weer niets aan de hand en hoef niet meer terug te komen. In november
1993
ben ik geopereerd aan prostaatkanker, prostaat is toen verwijderd, ik heb dia
betes, spuit 34 's morgens, 30 's avonds Heb
bontontkalking en aders in benen zijn
niet
goed. U zult begrijpen dat ik me niet happy voel, gelukkig heb ik een heel
goede
huisarts
die mij op de been houdt.
U moet weten dat ik
er nog weinig zin in heb door te gaan.
Bekend bij beheerder
Nieuwe behandeling van hartinfarcten van
start
EINDHOVEN/HELMOND
Mensen die een hartinfarct krijgen worden voortaan in de
regio
Zuidoost‑Brabant
sneller behandeld.
De nieuwe werkwijze, officieel 'prehospitale
triage' genoemd,
is het gevolg van een succesvol verlopen experiment.
Dat meldt het Eindhovens Dagblad.
De regio is de eerste in Nederland
die de nieuwe werkwijze invoert. Tot nu toe werden
mensen met een hartinfarct vaak zo snel
mogelijk naar een ziekenhuis vervoerd. Daar werd dan pas
met de behandeling begonnen.
Voortaan kijken de ambulanceverpleegkundige en de
huisarts ter plekke hoe zwaar het hartinfarct is.
Bij een zwaar hartinfarct wordt de getroffene meteen naar
het Catharina‑ziekenhuis in Eindhoven
gebracht om daar te worden gedotterd, om daarna naar het 'eigen'
ziekenhuis te worden gebracht.
In de meeste andere gevallen krijgt de patiënt ter plekke
(thuis of in de ambulance) bloedverdunners
toegediend, om de stolsels in het bloed snel op te
lossen. "Wanneer je op deze manier een uur tijd wint,
spaart deze werkwijze per duizend patiënten tien
mensenlevens. Bovendien verbetert het de
kwaliteit van leven van de patiënten aanzienlijk: het
infarct richt minder schade aan en patiënten
herstellen veel sneller", zegt W. van Ekelen, cardioloog in het Geidropse
St. Anna‑ziekenhuis.
Alle huisartsen uit de regio zijn bijgepraat over de
nieuwe werkwijze, waarin huisartsen,
de centrale ambulancepost en alle vijf de regionale ziekenhuizen
samenwerken.
Een jaar geleden werd, in navolging van vergelijkbare
experimenten in Nijmegen en Rotterdam,
een proef gestart met het ter plekke toedienen van
bloedverdunners aan mensen met een
hartinfarct. "Terwijl de proef liep bleek uit nieuwe
onderzoeken dat bij mensen met een groot
hartinfarct dotteren nog beter is dan het toedienen van
bloedverdunners. Dat inzicht hebben
we meteen in de proef meegenomen", legt cardioloog
Van Ekelen uit. De resultaten waren zo
gunstig dat de gecombineerde werkwijze nu standaard gaat
worden toegepast. In de praktijk
werkt 'prehospitale triage' aldus: iemand krijgt een hartinfarct, en via 112 of
de huisarts wordt
alarm geslagen. Zowel de ambulance als de huisarts gaan
naar de patiënt toe en bepalen met
in de ambulance aanwezige ECG‑apparatuur
de ernst van de aanval. Als er sprake is van een heel
zwaar infarct wordt de patiënt zo snel mogelijk naar het Catharinaziekenhuis gebracht om daar
meteen te worden gedotterd. In de meeste andere gevallen
worden bloedverdunners toegepast.
"De huisarts kent de medische geschiedenis van de
patiënt en moet beslissen of het verantwoord
is om bloedverdunners toe te dienen. Dat is gemeen spul,
het bloed wordt absoluut onstolbaar.
Als iemand bijvoorbeeld minder dan zes weken geleden is
geopereerd, zijn bloedverdunners
erg gevaarlijk", zegt huisarts M. Klomp. De
ambulanceverpleegkundige dient vervolgens de
bloedverdunner toe. Tegelijk met de nieuwe werkwijze
wordt nog een andere verbetering
ingevoerd. Via een nieuwe website kan de centrale
ambulancepost meteen zien in welk van de
vijf regionale ziekenhuizen een bed met hartbewaking
beschikbaar is.
Vroeger moesten huisartsen zelf vaak alle ziekenhuizen
bellen, op zoek naar een bed.
Bescherming na eerste dotterprocedure
ROTTERDAM ‑ Het medicijn 'fluvastatin'
verlaagt de kans op een hartaanval bij patiënten
na een eerste dotterbehandeling. Dat blijkt uit een
wereldwijd onderzoek waarover is
gepubliceerd in het medische tijdschrift van de American Medical Association.
Met een dotterbehandeling worden vernauwde kransslagaders
weer toegankelijk gemaakt.
Soms ontstaat daarna, na verloop van tijd, toch een
hartinfarct en soms is een
bypassoperatie noodzakelijk. "Om deze complicaties
te voorkomen, is vroegtijdige behandeling
met het lipidenverlagend
geneesmiddel 'fluvastatin', een statine,
nodig",
zegt prof dr. Patrick Serruys, hoogleraar interventiecardiologie aan het
Erasmus Medisch Centrum
te Rotterdam. Hij stelt dit in de medische rubriek van het
Reformatorisch Dagblad. Volgens Serruys,
die het onderzoek leidde, verminderden
de cardiale problemen na
dotteren met 22 procent door het gebruik van het
cholesterolverlagende middel fluvastatin.
Serruys: ,Jn 2001 zijn er
wereldwijd
1,8 miljoen interventiebehandelingen uitgevoerd. jaarlijks
neemt dit aantal met acht procent toe.
Ongeveer 90 procent van de patiënten die een dergelijke
behandeling ondergaan, is
onmiddellijk verlost van pijn op de borst die bekend
staat als 'angina pectoris', maar 66 procent
komt binnen de daaropvolgende tien jaar te overlijden of
krijgt bijvoorbeeld een hartinfarct."
Medicijn tegen vernauwing na
dotteren
JERUSALEM ‑ Een wetenschapper van de Hebreeuwse
Universiteit van
jeruzalem heeft een
geneesmiddel ontwikkeld dat uiteindelijk moet voorkomen
dat bloedvaten opnieuw vernauwen na een dotterbehandeling.
Volgens professor Gershon Golomb, de ontwerper van het medicijn, is
slagadervernauwing door atheroscierose
(=aderverkalking) een belangrijke
doodsoorzaak in Europa, de VS en Japan. Een van de belangrijkste
procedures
om de vernauwing te verwijderen is de dottermethode. Maar
in 30 tot 40 procent
van de gevallen keert de kwaal binnen een aantal maanden
terug.
Op de gedotterde plek ontstaat een soort wond met
littekenvorming,
waardoor in veel gevallen een nieuwe vernauwing ontstaat.
"Maar als de patiënt straks voor de behandeling een
medicijn inneemt,
kan een nieuwe vernauwing worden voorkomen", aldus Golomb.
Het nieuwe geneesmiddel is tot dusver alleen getest op
ratten, varkens en konijnen.
Een bedrijf heeft een vergunning bemachtigd om de nieuwe
methode verder
te ontwikkelen en te testen. De firma, waarvan de naam
niet is bekendgemaakt,
heeft belangrijke fondsen voor de ontwikkeling van het
medicijn ontvangen,
aldus de Hebreeuwse Universiteit.Golomb,
zo meldde het Reformatorisch Dagblad,
heeft onlangs voor zijn werk de Kaye
Innovation Award (KIA) in ontvangst genomen.
De Britse fabrikant lsaac Kaye begon in 1994 met de uitreiking van
de prijs voor het ontwikkelen van commercieel
aantrekkelijke
methoden en uitvindingen die de Hebreeuwse Universiteit
en de samenleving ten goede komen.
Uit:hartezorg
Home