INDICATIES VOOR EEN ICD
Tenminste 1 keer VT of VF
met collaps gehad (niet in de acute fase van het infarct)
Als conventionele therapie geen of onzekere bescherming
biedt.
Medicamententeuze therapie is niet mogelijk bijvoorbeeld
door falen of bijwerking van
medicatie.
De patiënt heeft ernstige bijwerking van de medicijnen
die hij/zij gebruikt.
Ablatie niet mogelijk is.
Chirurgie onmogelijk door onvoldoende restfunctie van de linker ventrikel.
Een doorgemaakte hartstilstand waarbij de patiënt als gevolg van
ernstige ritmestoornis bewusteloos is geraakt.
Regelmatig terugkerende episodes waarin uw hart zo snel
klopt dat u er door zou kunnen overlijden.
Preventief: als de patiënt een risicopatiënt is(
bijvoorbeeld erfelijke factoren: lange QT tijd).
Verder zijn er nog andere aspecten. De cardioloog zal
onder anderen lichamelijke en geestelijke conditie onderzoeken en bekijken of
er andere ziekten zijn die de overleving kunnen beïnvloeden.
CONTRA-INDICATIES VOOR EEN ICD
Aanwezigheid van frequente VT/VF, die zal leiden tot een snelle uitputting van het elektrisch vermogen van de ICD.
Een levensverwachting na implantatie van minder dan een
jaar, ongeacht de oorzaak.
Hoge leeftijd (een exacte grens wordt niet meer
gehanteerd).
DE ICD IMPLANTATIE
De ICD werd vroeger in de buik geïmplanteerd.
Tegenwoordig wordt de ICD onder de huid geïmplanteerd
ter hoogte van het
sleutelbeen.
De ICD is door middel van 1 of meer geïsoleerde geleiders
via een ader verbonden
met het hart.
De manier waarop de implantatie plaats vindt is afhankelijk
van het ziekenhuis.
De patiënt krijgt een plaatselijke verdoving of een algehele narcose.
Via een snede in de huid zoekt de chirurg een holle ader
op en
maakt een ruimte (pocket)
in de vetlagen onder de huid of dieper
tussen de spieren. Door
de holle ader wordt een draad (lead) opgevoerd naar
het hart. De positie van de tip van de draad wordt gecontroleerd door de
pacemaker / ICD technicus. De tip van de lead moet
goed vast tegen het hart liggen.
Meestal wordt een kamerritmestoornis opgewekt en wordt
gecontroleerd of de ICD deze kan
beëindigden en zo ja,
hoeveel energie de ICD daarvoor minimaal nodig heeft.Als
deze procedure
niet mogelijk is wordt
een andere plaats voor de tip gezocht.
Wanneer alles in orde is wordt de lead
aangesloten op de ICD, waarna opnieuw gecontroleerd
wordt of de aansluitingen
naar behoren functioneren, en vervolgens de ICD in de
pocket wordt geplaatst en
vastgehecht.Vlak na de implantatie kan de wond die
gemaakt is
om de ICD te plaatsen nog
pijnlijk zijn.
Chronische pijn rondom de geïmplanteerde ICD is
ongebruikelijk. Vlak na de implantatie zou het
ook mogelijk zijn dat de
draden losschieten en daarom wordt ook aangeraden vlak na de implantatie de arm
aan de zijde waar de ICD is geplaatst een aantal dagen in een mitella te dragen om zo de draden de kans te
geven om zich in de wand van het hart te hechten.
Daarna is de kans zeer klein dat de draden los zullen
gaan zitten.