Het geleidingssysteem.

Om de hartspier samen te laten trekken is er een stroomprikkel nodig. Deze prikkel dient eerst de hartboezems te laten samentrekken en iets later de hartkamers, dit om een goede effectieve circulatie te waarborgen. In het hart zitten een aantal punten welke zelfstandig prikkels afvuren op hun omgeving. Diegene die dat het snelste doet is de baas en het overige spierweefsel neemt deze prikkel over en trekt samen. Er zijn in het hart diverse punten welke zelfstandig een prikkel vormen, hier liggen zogenaamde gangmakercellen. Zoals gezegd vormen deze dus zelf een prikkel en ontladen daarna. Dit ontladen heet depolariseren. In principe is de sinusknoop het snelst hiermee en de overige cellen nemen deze prikkel over. De sinusknoop vuurt tussen de 60 en 80 prikkels per minuut af. Deze prikkel wordt door geleidingsbanen verdeeld over de boezems. De spiercellen zullen depolariseren en de boezem zal samentrekken. De prikkel komt aan bij de AV knoop, de overgang tussen boezem en kamer. Deze AV knoop laat de prikkel door naar de bundel van HIS, waarna de prikkel verdeeld wordt over een geleidingstak (rechter bundeltak) en een linker geleidingstak (linker bundeltak) Het omliggend spierweefsel wordt geprikkeld en zal depolariseren en de spiercellen zullen samentrekken. De prikkel gaat verder door de bundeltakken naar beneden en zal eindigen in het Purkinje weefsel. Ook hier zullen de spiercellen depolariseren en samentrekken, dit samentrekken resulteert in een algemeen samentrekken van de hartkamers en het bloed wordt uitgepompt.

	1. sinusknoop
2.AV knoop
	3. Rechter en linker bundeltakken

Mocht de sinusknoop door wat voor oorzaak dan ook zijn prikkel niet af kunnen geven op de omgeving dan is de volgende gangmaker de AV knoop, dit is het overgangspunt tussen de boezem naar de kamer. Het is ook de enige plek tussen de boezem en de kamer waar de prikkel van voort wordt geleid. Het overige gebied tussen de boezem en de kamer laat geen prikkels door (op enkele uitzonderingen na). De AV knoop vuurt ongeveer  40-60 keer per minuut. Als deze ook uitvalt dan neemt een lager gelegen punt het over, te beginnen in de bundel van HIS. Deze snelheid is weer lager dan de AV knoop. Het Purkinje weefsel is nog lager gelegen en geeft zelf zeer traag prikkels af, zo'n 20 keer per minuut. Hoe lager de prikkelvorming in het hart, hoe onbetrouwbaarder dit is. Er is dan grote kans dat er geen prikkel komt.

Hiernaast een voorbeeld van een registratie van de electrische ontlading en hoe deze prikkel zich voortplant over de spiercellen van het hart (via het geleidingssysteem). Let op: de laatste prikkel komt als extra (prematuur) slag uit de kamer en ontlaadt de spiercellen in tegengestelde richting. Dit geeft dus een ander soort registratie op het ecg signaal wat daarboven wordt afgebeeld. Zo'n extra slag wordt ook wel PVC genoemd, ofwel een Premature Ventriculair complex.

Home